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Berrinches y palabras soeces ‘a media lengua’ son algunos hábitos que adquieren los niños y a los que muchos padres no dan importancia, les parece gracioso o simplemente no utilizan los métodos adecuados para corregirlos. Y, por el contrario, deben estar atentos para orientarlos. Habrá momentos durante el desarrollo en los que los padres deben poner límites claros y firmes cuando el niño está explorando su entorno. Entre los 12 a 18 meses, dependiendo del pequeño, los niños van logrando un desarrollo cognoscitivo que les permite hacer cada vez más actividades. Caminan, piden las cosas y poco a poco asumen una posición que demuestra un creciente nivel de independencia.

En esta etapa y hacia los dos años, el niño comienza con las famosas pataletas y berrinches que representan un reto de paciencia para los padres. Estos momentos son normales entre los 12 meses y 5 años de edad, y aunque no representan una grosería en sí mismos, se deben manejar adecuadamente para evitar que se agudicen o se transformen en dificultades disciplinarias.

“El comportamiento impulsivo del niño es una conducta que, dentro del desarrollo emocional, es normal, porque los niños son muy inmaduros y todavía no tienen la relación razón-comportamiento, razón-emoción. Pero cuando ellos encuentran un factor incontrolable en su entorno, entonces el problema se agrava”, explica el sicólogo Luis Alberto Rengifo, especialista en niños y adolescentes. En los casos en los que las pataletas se salen de las manos, es aconsejable que los padres consulten un especialista en sicología infantil.

Grosería verbal
Es frecuente que cuando los pequeños ingresan a la escolaridad o tienen contacto con otros niños, empiecen a manifestarse con palabras consideradas como groserías. Según la sicóloga infantil Paula Andrea Bernal, “usualmente los niños las escuchan y no tienen conocimiento de que son palabras ‘malas’, pero observan que tienen gran impacto en el entorno”. Algunas veces la grosería verbal está asociada a la pataleta. “Cuando el chico grosero hace berrinche, lo acompaña con malas palabras porque él sabe que esta se encuentra asociada con el acto, porque él lo ha visto y escuchado en el ambiente que lo rodea”, explica Rengifo.

Es importante que los adultos actúen como mediadores con sus pequeños para que aprendan a regularse y a utilizar un vocabulario aceptable para manifestar su frustración, tristeza o rabia. Si le prohibie decir esa palabra y se molesta cada vez que el pequeño la pronuncia, él seguirá diciéndola por ese impacto que genera entre los adultos.

¿Por qué son groseros?

La principal causa de las groserías en los pequeños es porque las escuchan de niños más grandes o de los adultos. Se debe tener en cuenta que cuando se pronuncian, siempre se está en un momento de alteración y es frecuente que los niños las digan para ver si ellos pueden obtener el mismo resultado y llamar la atención de los adultos.

Para demostrar independencia. Los niños están tratando de probar que ellos son seres independientes de sus padres, y que éstos no pueden controlar todo lo que ellos dicen, quieren y hacen.

Para imitar lo que ven en la televisión o en el cine. Los niños son fácilmente afectados por el ambiente. Si ellos tienen este ‘modelo’, lo más seguro es que tiendan a imitarlo.

Cómo corregirlos
1. Averiguar las razones por las cuales utiliza las groserías o actúa de manera grosera.
2. Converse con el pequeño. “Hable del por qué la gente dice groserías, defina cuáles son las malas palabras, y explíquele por qué no son aceptadas en su familia. Aclárele cuáles serán las consecuencias por decirlas y aplíquelas la próxima vez”, aconseja la sicóloga Paula Bernal.
3. Cuando tengan pataletas o digan groserías, no hay por qué agredirlos, pues ellos pueden desarrollar una serie de comportamientos negativos. El sicólogo Luis Alberto Rengifo explica que “si los padres son buenos modelos, no necesitan castigar. Si los niños se comportan dependiendo de la actitud de papá o mamá, entonces por qué castigar algo que ellos mismos han generado”. Tampoco los discrimine, pues se pueden mostrar aislados o inhibidos al hablar. Y nunca festeje o tome en chiste la grosería, pues ellos lo tomarán del mismo modo.
4. Se deben fijar límites. Explíquele al niño que hay palabras que no deben usar los niños, existen otras que pueden sustituir a las vulgares y que hay algunas que son bastante desagradables de escuchar.
5. Además de conversar, sobre todo en los niños más pequeños, se debe actuar. Háblele y luego actúe de acuerdo con lo dialogado. Bernal resalta que “lo más importante es reconocer las emociones del niño y validar el que todos podemos sentirnos molestos o tristes, pero que existen formas socialmente aceptadas para expresarse”.
6. Aplique algunos costos de acuerdo con la conducta del menor. Es decir, fije controles y castigos, sin necesidad de maltratarlo, pues él entenderá que un acto negativo lo lleva a perder un tiempo de diversión, alguna actividad favorita, etc.
7. Refuerce el buen comportamiento. Cuando un niño responda a la ira de una forma apropiada, asegúrese de reconocérselo.

¿Qué es la enuresis?

Es orinarse mientras duerme, a una edad en la que se espera que ya no suceda. Habitualmente el control de la vejiga se consigue entre los 2 y 4 años.

Puede ser primaria cuando nunca existió control de la micción nocturna o secundaria cuando se consiguió al menos 6 meses seguidos y se pierde por algún motivo.

¿Por qué ocurre?

Las causas que hacen que un niño sano se orine por la noche más allá de los 5 años no son bien conocidas. Se ha relacionado con:

·         Herencia: muchas veces algún familiar lo ha tenido.

·         Género: sobre todo varones.

·         Mayor producción de orina por varios motivos, entre ellos beber mucho antes de acostarse o durante la noche.

·         No ser capaces de despertarse para orinar.

·         Estreñimiento crónico: por presión del intestino lleno de heces sobre la vejiga.

·         Problemas psicológicos: estrés, conflictos familiares o escolares, celos por el nacimiento de un hermano, etc.

¿Cuándo debo consultar con el pediatra?

Cuando exista preocupación por la enuresis en el niño y/o la familia o temor por sus repercusiones. No espere que el problema se solucione sin tratamiento si su hijo moja casi todas las noches o si es mayor de 9 años.

Otros motivos que aconsejan la consulta médica son:

·         La enuresis aparece después de no haberse orinado al menos durante 6 meses seguidos.

·         Cambios en la cantidad o en el número de veces que orina al día.

·         Si asocia estreñimiento o encopresis (se hace “caca” en la ropa).

·         Dolor, escozor o dificultad para orinar. Orina turbia, maloliente o con sangre.

·         Chorro fino al orinar o escapes de gotas de orina después de finalizar.

·         Escapes de orina durante el día, excepto si la causa es que el niño no va a orinar porque está atrapado por el juego, televisión, etc.

·         Asocia cambio repentino de la personalidad o el estado de ánimo.

¿Qué suele hacer el pediatra en la consulta?

·         Le hará preguntas sobre el problema y la salud de su hijo.

·         Es posible que le explore el abdomen, los genitales y la espalda. La exploración del niño es normal en la enuresis primaria.

·         También puede solicitar un registro de la cantidad y veces que orina al día, durante unos días, para estimar cuánta orina cabe en su vejiga.

·         No suele necesitar otras pruebas (análisis, radiografía, ecografías…) antes de iniciar el tratamiento, salvo que sospeche alguna enfermedad. En este caso, probablemente lo derive a otro especialista.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo?

No reñir ni castigar al niño que moja la cama. No lo hace porque quiere, es un problema médico. Probablemente a él también le molesta, aunque no lo diga.

Puede ayudarle con estas medidas:

·         Evitar que se sienta culpable, les ocurre a muchos niños.

·         Regla familiar: no burlarse del niño. La autoestima de su hijo está en juego.

·         Vigile que orine antes de acostarse y que no beba líquidos antes de dormir o por la noche. Las bebidas con cafeína se deben evitar siempre.

·         Para iniciar el control de la enuresis, retire el pañal para dormir. Puede usar un protector del colchón bajo la sábana o más cómodo, absorbentes con/sin alas sobre ella.

·         Motive al niño con un calendario de noches secas y mojadas mediante dibujos o pegatinas y prémielo cuando consiga algún objetivo. Si ve que no mejora, no insista con el calendario porque le frustrará.

·         Muéstrele satisfacción con mínimos avances (despertarse seco de la siesta o alguna noche, despertarse para orinar, intentar no ponerse pañal para ser mayor…).

·         Deje que su hijo le ayude o cambie solo la ropa mojada, pero que no lo vea como castigo.

·         Levantarle a orinar por la noche hará que no moje la cama, pero no resuelve la enuresis. El niño suele estar dormido y no se da cuenta de lo que hace.

·         Retener la orina durante 5-15 minutos cuando siente ganas de hacer pis no es perjudicial, pero no ha demostrado ser eficaz.

·         Indicarle que “corte el chorro” cuando está orinando, es ineficaz y contraproducente. Puede alterar la función vesical.

¿Cuándo se debe iniciar un tratamiento?

Si tiene menos de 5 años no debe preocuparse porque moja la cama, pero muchos padres desconocen que existen tratamientos eficaces y consultan demasiado tarde. Consideran normal que sus hijos sean enuréticos porque ellos lo fueron. No sabemos a qué edad se va a resolver la enuresis en cada caso, aunque los niños más pequeños que mojan pocas noches por semana son los que más probabilidad tienen de curar espontáneamente o con estímulo.

Cada niño y circunstancia son diferentes, pero la edad más precoz para iniciar el tratamiento son los 5 años.

¿Existen tratamientos eficaces para solucionar la enuresis?

Hay dos tratamientos para solucionar o controlar la enuresis:

·         Terapia con alarma de enuresis: es un dispositivo que emite sonido, luz y/o vibración con las primeras gotas de orina. Es el tratamiento más eficaz ya que enseña al niño a responder a las sensaciones de la vejiga. Exige motivación, esfuerzo y colaboración del niño y familia.

·         Tratamiento con desmopresina: es un fármaco que disminuye la producción de orina por la noche. Es ideal para los campamentos o situaciones esporádicas y una alternativa a la alarma cuando no está indicada o no puede utilizarse. Son frecuentes las recaídas al suspenderlo. Tiene riesgos de intoxicación si bebe líquidos, debe evitarlos desde 1 hora antes hasta 8 horas después de su toma. Síntomas como vómitos, diarrea, dolor de cabeza o adormecimiento recomiendan dejar el tratamiento y consultar.

Los dos tratamientos requieren constancia y supervisión por un profesional. Habitualmente se necesitan varios meses para solucionar la enuresis. Puede haber recaídas que exijan nuevos ciclos o cambios de tratamiento.